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血浆代谢产物检测或可筛查肺癌

近期一项研究显示,使用质子核磁共振分析肺癌与非肺癌人群的血浆代谢产物,能够有较高的敏感度和特异性的区分两种人群。研究人员认为该方案可用作为补充方案确定肺癌高风险人群,以进行下一步筛查,并降低低剂量 CT 检查的假阳性。

据近期发表在 Journal of Thoracic Oncology 上的一篇队列研究显示,对患者进行质子核磁共振(H-NMR)分析血浆代谢表型能够确定肺癌患者特异性代谢标志物,并能准确的确定早期和晚期的肺癌患者。

国家肺癌筛查试验结果显示,在肺癌高风险人群中,与标准肺部 X 线检查相比,进行3年的年度低剂量 CT(LDCT)检查能够将肺癌死亡率降低20%,总体死亡率降低7%。然而 LDCT 特异性很差,因此有较高的假阳性率。肺癌生物标志物有可能补充或替代目前的标准筛查方案,以降低假阳性率。过去10年间进行了大量研究以确定能够用于诊断肺癌的代谢生物标志物。证据显示癌细胞的代谢与非癌细胞不同,而这种差异有可能用于早期检测与筛查。

比利时的研究人员招募了357位来自Limburg PET 中心和鲁汶大学医院呼吸科的肺癌患者,347位来自Ziekenhuis Oost-Limburg 医院的非肺癌患者作为对照组。两组患者均分为两个队列,研究队列用于确定代谢产物的变化,验证队列用于验证模型和理论。所有患者均收集空腹静脉血进行 H-NMR 分析。

结果显示,癌症患者中的一些代谢产物水平有所增加,包括血糖、N-乙酰糖蛋白、β-羟丁酸、亮氨酸、赖氨酸、酪氨酸、苏氨酸、谷氨酸、缬氨酸、天冬氨酸,同时一些代谢产物水平降低,包括丙氨酸、乳酸、鞘磷脂、磷脂酰胆碱、柠檬酸盐及其它磷脂。基于这些代谢产物的数据,在曲线下面积(AUC)为0.88时,模型能正确判断78%的肺癌患者和92%的对照患者,在 AUC 为0.84时,模型的敏感性为78%,特异性为81%。然而该模型无法判断患者的病理学亚型和肿瘤分期。

作者指出:“研究证实 H-NMR 分析血浆代谢表型是一种区分肺癌/非肺癌患者的补充工具。我们的研究发现这些代谢产物能够在癌症早期时就检测出异常。我们的目标并不是将代谢组学作为单独使用的筛查工具,而是作为一种风险模型提供参考,以更好的选择高风险人群进行 LDCT 筛查。”


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